Таблетки от мигрени: какие выбрать?

Сейчас не существует такой волшебной таблетки от мигрени, которая помогает всем и всегда. Каждый конкретный препарат может подойти одному пациенту и не подойти другому.

Точно также конкретному больному в одной ситуации лекарство поможет купировать очередной приступ, а в другой ситуации – окажется абсолютно бесполезным.
Когда человека мучает мигрень, обязательно нужно обратиться к врачу-невропатологу. Только он сможет подобрать то медикаментозное лечение, которое подойдет конкретному пациенту в его ситуации.

Считается, что средство от мигрени эффективно, если оно отвечает ряду требований:

• после его приема самочувствие больного изменяется от неудовлетворительного до удовлетворительного или хорошего (обычно рассматривается промежуток времени около двух часов, в течение которых препарат должен подействовать),
• в течение нескольких суток после приема лекарства от мигрени головная боль не возобновляется,
• действие лекарственного средства от мигрени положительно в двух приступах из трех.

Купировать приступ можно только с помощью правильно подобранного препарата.

Существуют специальные препараты для лечения мигрени, описанные в отдельной статье нашего сайта: Триптаны от мигрени

Выбирать таблетки по совету продавца в аптеке или друга нельзя, всегда нужно уточнять противопоказания и возможные побочные эффекты, а также обсудить линию поведения и некое изменение образа жизни с врачом. Сильные препараты вообще не отпускаются из аптек без рецепта врача.

Принимают таблетки от мигрени обычно тогда, когда головная боль только начинается, терпеть болевые ощущения и выжидать в этом случае не стоит. К тому же лекарство может и не подействовать, если с начала приступа пройдет более двух часов. Если вы уверены, что боль носит мигренозный характер, стоит тут же принять рекомендованное лекарство. При мигрени с аурой таблетки принимают после фазы предвестников, хотя некоторые из них могут помочь и во время самой ауры.

Все медикаментозное лечение мигрени можно условно разделить на неспецифическое (прием обычных обезболивающих средств, используемых при самых разных болевых ощущениях) и специфическое (прием специфических лекарств, разработанных специально для борьбы с приступами мигрени).

Неспецифическое лечение

К препаратам неспецифического действия относят анальгетики (обезболивающие таблетки) и комбинированные анальгетики, а также опиоиды. Они блокируют болевые импульсы вообще, а не только непосредственно в голове, но помогают обычно лишь при легких приступах.

На основе парацетамола

Одним из средств данной группы считается парацетамол.

Его применяют в виде таблеток, а также он входит в состав некоторых других лекарственных препаратов. Особую эффективность демонстрирует одновременный прием парацетамола, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и кофеина в виде таблеток (например, Аскофена-П).

Растворимые формы этих препаратов действуют быстрее. Не следует забывать о риске возникновения таких побочных эффектов как тошнота, боль в животе, аллергические реакции.

Комбинированные препараты

Одним из комбинированных препаратов, включающих парацетамол, аспирин и кофеин, является «Экседрин». Применяют его при различных видах боли: головной (в том числе мигрени), зубной, мышечной и т.д., но помогает «Экседрин» только при боли легкой и средней интенсивности.

Благодаря входящим в его состав компонентам «Экседрин» обладает обезболивающим, жаропонижающим эффектом, противовоспалительным действием, а также приводит в норму тонус сосудов головного мозга. В самом начале мигренозного приступа требуется принять две таблетки «Экседрина», а действовать он начинает спустя 30 минут.

Противовоспалительные препараты

К этой же медикаментозной группе относят и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). «Диклофенак», «Напроксен», «Ибупрофен» и другие подобные средства хороши для борьбы с приступами мигрени. С лечащим врачом желательно обсудить вероятность побочных эффектов и риск возникновения расстройств желудочно-кишечного тракта. Эти таблетки от мигрени способны справляться с болью умеренной интенсивности. Обычно именно препараты этой группы рекомендуются подросткам, если у тех возникают приступы мигрени, но в любом случае лучше предварительно обратиться к врачу.

Комбинированные анальгетики

Комбинированные анальгетики («Каффетин», «Пенталгин», «Солпадеин» и т.д.), содержащие кофеин или кодеин, тоже могут быть эффективны при сильной головной боли. Их преимуществом для большинства потребителей является отпуск из аптек без рецепта.

Однако люди, ошибочно полагая, что опасными могут быть только те препараты, которые отпускаются по рецепту врача, иногда сильно рискуют, ведь эти таблетки могут либо потерять эффективность при частом приеме, либо вообще сами станут вызывать головную боль, называемую абузусной.

У врачей сложилась такая тактика, что сначала они предлагают пациенту некоторые легкие медикаменты (простые анальгетики) и наблюдают за их эффективностью. Если положительного эффекта не наблюдается, могут рекомендовать комбинацию средств или более сильные препараты. Если же приступы не купируются ни одним из способов, прибегают к таблеткам специфического направления. Чаще всего это новые, современные лекарства, эффективность которых доказана совсем недавно.

Специфическое лечение

К медикаментам специфического действия относят триптаны, воздействующие на серотониновые рецепторы, а также препараты эрготамина и дигидроэрготамина. Чем отличаются именно эти средства, так это не только снятием болевых ощущений в голове, но и сопутствующих симптомов – свето- и звукобоязни, тошноты и т.д.

При применении триптанов важно помнить, что они безопасны и полезны только в рекомендованных дозах.

Врачи обязательно скажут о необходимой и максимально разрешенной дозировке, о возможных побочных эффектах, об осторожном использовании их совместно с другими лекарственными препаратами. Так, например, с противогрибковыми, противовоспалительными средствами, антибиотиками и антидепрессантами триптаны лучше не употреблять.

Одним из этих препаратов является «Сумамигрен» с действующим веществом суматриптаном. По сути «Сумамигрен» является дженериком суматриптана. Как и все триптаны, «Сумамигрен» обладает высокой селективностью, воздействуя только на сосуды твердой мозговой оболочки, совсем не влияя на коронарные или периферические сосуды.

«Сумамигрен» лучше действует на пациентов с медленным нарастанием боли. Принимают его в самом начале приступа, а действует «Сумамигрен» обычно спустя полчаса. Действие его направлено на снижение чувствительности тройничного нерва, что достаточно быстро избавляет от болевых ощущений.

На картинке можно посмотреть сравнительную эффективность купирования приступа мигрени.

 

Кроме «Сумамигрена» на основе суматриптана выпускаются «Амигренин», «Имигран» и другие препараты.

Если положительного эффекта от этих препаратов не выявлено, прибегают к триптанам второго поколения, которые более эффективны по некоторым показателям. Это таблетки от мигрени на основе наратриптана (Нарамиг), элетриптана (Релпакс) и других новых веществ. Их отличается меньшее количество побочных эффектов.

При тяжелых приступах также применяются препараты эрготамина («Мигренол», «Кафергот»), но согласно исследованиям, они менее эффективны, чем триптаны. На основе дигидроэрготамина создан препарат Дигидергот в форме спрея. Он удобен в применении, но может вызывать такие реакции как заложенность носа, чувство горечи во рту и другой дискомфорт.

Стоит понимать, что препараты на основе эрготамина, а также кофеина и кодеина, бывают эффективны, но могут вызывать зависимость.

В этом случае организм «запоминает» их положительный эффект, а потом специально провоцирует ситуации, приводящие к приему таблеток. Как следствие, увеличивается количество приступов мигрени.

Профилактическое лечение

Отдельно следует сказать о профилактическом лечении, которое направлено на снижение количества приступов. Профилактика необходима для того, чтобы пациент не стал злоупотреблять анальгетиками или другими сильнодействующими препаратами.

Но с другой стороны, у такого вида лечения всегда множество побочных эффектов, поэтому выбор остается только за самим пациентом. Врач может лишь предложить такую терапию.

К этой группе медикаментов относятся бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Обзидан»). Также помогают бороться с количеством приступов антидепрессанты и антиконвульсанты.

Среди антиконвульсантов эффективны вальпроат и топирамат. Из антидепрессантов в случае мигрени рассматривают венлафаксин («Велафакс», «Велаксин»), милнаципран («Иксел»), дулоксетин («Симбалта»).

Считается, что они не только помогают снизить симптомы депрессии, возможно, вызванной мигренью, но и сами обладают обезболивающей активностью. Хоть уже и проведены исследования, в которых доказана эффективность этих средств в борьбе с частотой приступов, в их инструкции еще нет показания к применению при мигрени.

В любом случае, какая бы тактика лечения ни была выбрана, нужно последовать рекомендациям врача, который предупредит о наличии возможных побочных эффектов, а также определит возможность приема того или иного лекарства в вашем конкретном случае.