Триптаны от мигрени

Считается, что самые эффективные препараты от мигрени – это триптаны. Эта группа специфических анальгетиков, способных успешно бороться с мигренью, была придумана еще в конце XIX века.

Создаются эти лекарства от мигрени на основе серотонина – вещества, с которым многие специалисты связывают начало приступа. Если раньше использовались в основном оригинальные лекарственные средства, которые, естественно, были дорогими, то производство дженериков триптанов сделало их доступными для всех слоев населения. Триптаны от мигрени продаются лишь по рецепту врача, что еще раз напоминает всем о негативных возможных последствиях самолечения.

Принцип действия триптанов

Говорить о том, что все триптаны от мигрени обладают одним и тем же действием, нельзя. Отдельным пациентам могут помочь лишь несколько препаратов из многообразия существующих средств. Чтобы принять решение о выборе определенного лекарства от мигрени, нужно испытать его во время трех приступов и оценить эффективность.

Триптаны действуют в следующих направлениях:

Во-первых, они непосредственно действуют на рецепторы сосудистой стенки, при необходимости вызывая сужение чрезмерно расширенных сосудов, что снижает болевые ощущения.
Во-вторых, благодаря высокой селективности влияют они лишь на сосуды твердой мозговой оболочки, не затрагивая коронарные и периферические сосуды.
В-третьих, они блокируют боль уже на уровне волокон тройничного нерва, что уменьшает болевую чувствительность.
В-четвертых, триптаны от мигрени снижают рецидивы заболевания и устраняют все сопутствующие симптомы: светобоязнь, чувствительность к звукам и запахам, тошноту и рвоту.

Несмотря на некую свою новизну, эти препараты от мигрени прошли многочисленные исследования, в которых была доказана их эффективность. Согласно клиническим исследованиям, в 55-65% случаев они дали более ощутимый результат, чем другие анальгетические средства.

Триптаны от мигрени и их особенности

Выпускаются лекарства от мигрени, содержащие триптан, в разных формах: таблетки или спрей. Быстрее действует спрей, поскольку он распыляется в носовой полости, что обеспечивает почти мгновенное всасывание препарата. В любом случае действие каждого препарата и возможные побочные эффекты стоит обсудить с врачом. Всего рассматривают несколько групп лекарств в зависимости от основного действующего в них вещества:

Самой изученной считается группа средств с действующим веществом суматриптаном (Имигран, Амигренин, Сумамигрен, Суматриптан и т.д.). Их действие обычно наступает спустя 15-30 минут. Вместе с этой группой средств не употребляются препараты от мигрени, содержащие эрготамин.
Лекарства на основе вещества золмитриптана (Зомиг) действуют спустя 20 минут после приема. Его можно принимать даже во время беременности и лактации, а также доказана его эффективность при менструальной мигрени. Что значительно отличает его от других препаратов, Зомиг можно принимать вместе с другими анальгетиками.
Средство на основе элетриптана (Релпакс) начинает «работать» через полчаса после приема. Доказана высокая эффективность препарата и минимум возможных побочных эффектов. Допустимо его использование во время беременности, но одновременного его применения с антибиотиками и противогрибковыми средствами рекомендуется избегать.

Сейчас известны препараты на основе действующих веществ наратриптана, алмотриптана, фроватриптана, ризатриптана и других. Но не каждый из этих препаратов уже прошел клинические исследования, а потому некоторые из них пока не допущены к продаже в нашей стране.

Правила приема

Применяться триптаны от мигрени могут как при наличии ауры перед приступом, так и без нее. Использовать их можно только после завершения ауры, но не позднее, чем спустя два часа после начала болей. Когда головная боль нарастает медленно, а человек не уверен, что это именно приступ мигрени, применять триптаны нецелесообразно, лучше начать с обычного анальгетика. Если же человек уверен, что боль носит мигренозный характер, можно совместить прием триптана с другими средствами от сопутствующих симптомов мигрени, например, противорвотными препаратами.

Если после приема определенного средства головная боль возвращается, но ее вполне можно терпеть, лучше заменить триптан обычным анальгетиком. Дополнительную дозу средства можно принять не раньше, чем через два часа после первого применения, причем нужно следить за максимально разрешенной суточной дозой препарата, указанной в инструкции. Триптаны от мигрени можно применять регулярно, но в совокупности не чаще, чем 10 дней в месяц.

Во время самых тяжелых приступов мигрени, когда результата нет ни при приеме обычных анальгетиков, ни при приеме триптанов, врачи могут разработать пациенту оптимальную схему лечения, в которую войдут и триптаны, и бета-блокаторы, и противосудорожные средства.

Примеры схем лечения

В целом для купирования приступов мигрени можно сформулировать следующую схему лечения:

В начале приступа принять Аспирин (ацетилсалициловую кислоту), Мотилиум и сладкий напиток, содержащий кофеин.
Если облегчения не наступает в течение 45 минут, принять триптан.
В случае, когда уже при трех приступах результата от приема обычного анальгетика не было, сразу принимать триптан.
Если мигрень проходит с аурой, то после начала ауры нужно принять Аспирин, а после начала головной боли – триптан.

Некоторые ограничения

Вообще нельзя применять триптаны при следующих заболеваниях:

ишемическая болезнь сердца,
нарушения мозгового кровообращения,
гипертония,
аритмия,
спонтанная стенокардия.

Если у человека выявлена высокая чувствительность к компонентам, входящим в состав триптанов, их применение также опасно. В подростковом возрасте применять эти препараты не следует.

Использовать триптаны от мигрени во время беременности, лактации, а также при почечной или печеночной недостаточности следует с максимальной осторожностью.

Спектр побочных действий этих эффективных средств довольно широк, поэтому выбор препарата следует обсудить с врачом:

со стороны нервной системы может проявляться головокружение, нарушение чувствительности, ощущение скованности конечностей, ощущение тепла, сонливость, астения,
со стороны костно-мышечной системы вполне могут наблюдаться миалгия (боль в мышцах) и мышечная слабость,
может пострадать и пищеварительная система: тошнота, сухость во рту, боль в животе, геморрагическая диарея, инфаркт селезенки или кишечника, ишемический колит,
со стороны сердечно-сосудистой системы могут развиваться стенокардия, тахикардия, спазм коронарных сосудов, инфаркт миокарда, повышение артериального давления,
со стороны мочевыделительной системы могут происходить частое мочеиспускание и полиурия (увеличение количества мочи),
также возможны аллергические реакции.

Триптаны от мигрени: правила лечения

Вообще триптаны от мигрени переносятся организмом нормально. Если и появляются какие-то негативные реакции, то выражены они умеренно и проходят спонтанно без медицинского вмешательства. Обычно побочные эффекты проявляются в течение 4 часов после приема и не увеличиваются после приема повторных доз.

Почти все триптаны не следует применять вместе с противовирусными, противогрибковыми средствами, антибиотиками, а также вместе с антидепрессантами. Анальгетики других видов также желательно исключить во время применения триптанов.

Нельзя превышать дозировки, рекомендованные врачом и указанные в инструкции, иначе это может привести к появлению неприятных последствий. При передозировке триптанов или при нарушении их использования могут наблюдаться судороги, тошнота, рвота, снижение внимания, сонливость, тахикардия. Естественно, при мигрени лучше периодически посещать врача и сообщать о малейших изменениях в своем состоянии.