Внутричерепное давление у детей: причины, симптомы, лечение
Внутричерепная гипертензия, или увеличение внутричерепного давления — частая патология в педиатрической практике. К сожалению, многие врачи ставят пугающий диагноз чуть ли не каждому второму малышу, не учитывая его реальную тяжесть.
Дело в том, что кратковременно внутричерепное давление у детей может повышаться из-за неблагоприятных метеоусловий, при инфекционном заболевании и т.д.
Истинные причины продолжительной внутричерепной гипертензии у детей очень серьезны и требуют постоянного врачебного контроля и даже хирургического вмешательства.
Описание патологии
Давление внутри черепной коробки — это соотношение между цереброспинальной жидкостью (ликвором) и мозговыми тканями.
У здоровых детей, да и любого взрослого человека ликвор вырабатывается постоянно и также регулярно всасывается в кровь.
Именно нормальная функция ликвора создает оптимальное внутричерепное давление. Если по какой-то причине увеличивается объем этого «участника» системы, наблюдаются симптомы повышения внутричерепного давления.
Показатель давления в полости черепа не является стабильной величиной. Он меняется в зависимости от поведения и настроения ребенка, от смены погоды или температуры тела.
Но постоянно или часто повышенное внутричерепное давление у ребенка — повод для срочного обращения к врачу, особенно, если патология сочетается с торможением психофизического развития малыша и прочими отклонениями.
Почему у детей повышается внутричерепное давление?
Причины возросшего внутричерепного давления у детей могут быть связаны с :
- излишней продукцией ликвора желудочками мозга;
- нарушением всасываемости цереброспинальной жидкости;
- Наличием какого-либо препятствия на пути оттока ликвора.
Вышеуказанные причины гипертензии всегда вызваны одним или множеством факторов, как эндогенных, так и экзогенных. У грудного ребенка они чаще всего обусловлены внутриутробным кислородным голоданием, асфиксией или черепно-мозговой травмой в родах.
Временную гипертензию у ребенка могут спровоцировать вегетососудистая дистония, патологическое изменение мышечного или сосудистого тонуса.
У малышей с отклонениями в функционировании нервной системы, которые являются результатом внутриутробных нарушений и проходят с возрастом, часто увеличивается внутричерепное давление по причине падения атмосферного давления.
Такие сбои могут наблюдаться уже с месячного возраста, но, как справило, сглаживаются после года развития ребенка.
Перенесенный грипп, тяжелое ОРВИ также могут провоцировать временные симптомы и признаки гипертензии.
Длительно повышенное внутричерепное давление у детей — итог врожденных аномалий строения ЦНС или геномных патологий (например, гидроцефалии), либо приобретенных состояний на фоне:
- опухолей головного мозга;
- бактериальных инфекций мозговых оболочек (например, менингита, энцефалита);
- перенесенных ушибов, травм;
- заболеваний сосудов головного мозга;
- токсического отека мозга.
- развития крупной артериальной аневризмы или сосудистой мальформации.
- субдуральной гематомы или внутримозгового кровоизлияния.
Причины того, что возникает повышение внутричерепного давления у детей, могут быть связаны с несвоевременным сращиванием костей черепа. Если «роднички» заросли слишком рано, то увеличение мозга в размерах может провоцировать гипертензию.
Симптомы
Сложность выявления признаков внутричерепного давления у новорожденного ребенка обусловлена его абсолютной неспособностью рассказать о неблагополучии и дискомфорте. Поэтому на первом году жизни врач должен регулярно осматривать ребенка.
Повышенное внутричерепное давление у детей может проявляться в виде:
- выбухания и сильного напряжения родничка;
- визуально распознаваемых выпирающих вен на голове;
- расхождения швов между костями черепной коробки;
- частого плача, беспокойства, неудержимого крика;
- несоразмерного роста размеров головы;
- выкатывания глазных яблок;
- вялости или гипертонуса;
- отсутствия некоторых рефлексов или, напротив, присутствия патологических рефлексов.
Симптомы внутричерепного давления у месячного ребенка — периодические судороги, излишнее срыгивание или рвота, которые вообще не зависят от кормления, тремор конечностей, увеличение болевой чувствительности.
Также симптомы внутричерепного давления могут быть связаны с нарушением расположения и функционирования глаз (нистагм, косоглазие) или прочими отклонениями строения лица и черепа.
Признаки внутричерепного давления у грудного ребенка способны быть настолько явными, что малыш теряет сознание, пребывает как бы в оглушенном состоянии или даже впадает в кому.
Внимание! Если вовремя не обратить внимание на патологические симптомы и не провести лечение, у детей развиваются умственные отклонения, слепота, парезы и параличи. Нередок и летальный исход в раннем возрасте.
Внутричерепное давление у ребенка может проявиться намного позже.
Если симптомы гипертензии не были распознаны сразу после рождения, либо они появились по причине травм, инфекций или прочих заболеваний, родители и малыш отмечают:
- тошноту, рвоту из-за раздражения нервных центров продолговатого мозга;
- боль в глазнице вследствие давления ликвора на эту зону;
- явления диплопии (двоения в глазах);
- мигрени, особенно часто — к вечеру;
- раздражительность, плаксивость ребенка;
- нарушения сна;
- скорую утомляемость;
- судороги;
- плохую память, низкую концентрацию внимания;
- головокружения.
Симптомы и признаки внутричерепного давления у ребенка должны рассматриваться в комплексе, так как каждый из них в отдельности вряд ли свидетельствует об этой патологии. Поэтому при наличии двух и более признаков лучше пройти несложную диагностику, чтобы исключить внутричерепную гипертензию.
Диагностика
Обследования на предмет присутствия высокого внутричерепного давления у ребенка проводятся в раннем возрасте.
В 1 месяц каждому малышу выполняют достаточно информативную нейросонографию — УЗИ головного мозга через незакрытый родничок.
Косвенными признаками повышения внутричерепного давления у детей служит излишнее расширение полостей желудочков, а также увеличение желудочковых перегородок.
Среди прочих методов диагностики внутричерепного давления у ребенка используют:
- допплерографию (измерение скорости кровотока и обнаружение закупорки сосудов);
- рентгенографию головы (выявление расхождения швов и аномалий строения костей);
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию (оценка структуры мозговой ткани, степени расширения ликворных пространств, расширения и сужения ликворотводящих путей, обнаружение опухолей и т. д.);
- люмбальную пункцию (получение пробы цереброспинальной жидкости для анализа);
- прямое измерение внутричерепного давления, или прямую манометрию (в голову ребенка вводится специальная игла с манометром, после чего можно точно установить степень гипертензии).
К сожалению, не все методы измерения внутричерепного давления доступны в обычной поликлинике, поэтому при явных признаках болезни врач должен вовремя направить ребенка в стационар на обследование.
Лечение
Повышенное внутричерепное давление у детей требует выбора осторожной тактики терапии. Только выясненная причина патологии позволит провести верное лечение и предотвратить серьезные последствия.
Медикоментозные методы лечения
Меры быстрого понижения внутричерепного давления у детей в экстренном порядке таковы:
- лечение осмотическими диуретиками (внутривенное введение);
- лечение кортикостероидами (чаще применяют при повышении
внутричерепного давления на фоне опухоли); - пункция желудочков (для откачивания излишка ликвора);
- лечение барбитуратами (расслабление сосудов).
Внутричерепное давление у детей вне острого периода снижают под контролем невролога при помощи медикаментозных и немедикаментозных методов.
Из фармацевтических препаратов лечение гипертензии проводят при помощи ноотропных, мочегонных, сосудистых, седативных средств. Часто у детей уменьшается внутричерепное давление после назначения растительных, гомеопатических препаратов, витаминов и т.д.
Немедикоментозные методы лечения
Из немедикаментозных методов лечение выполняют с помощью:
- массажа и ЛФК;
- физиопроцедур;
- плавания;
- закаливания;
- дыхательной гимнастики;
- специального питания;
- установления режима дня;
- занятий ребенка с психологом;
- домашних развивающих упражнений и занятий;
- в некоторых случаях целесообразно провести хирургическое лечение.
Внутричерепное давление может нормализоваться при удалении опухоли или гематомы, которые закупоривают пути оттока ликвора. При излишней выработке ликвора выполняют шунтирование и создание искусственного способа отвода цереброспинальной жидкости в брюшную полость, либо в полость сердца.
Раннее обнаружение и лечение такой патологии, как повышенное внутричерепное давление, во многом обуславливает прогноз. При нелеченной гипертензии по причине гидроцефалии смертность достигает 60%. Зато при проведении комплекса необходимых мер малыш имеет все шансы на долгую и счастливую жизнь и полноценное развитие.