Стадии и степени артериальной гипертонии

Гипертензия диагностируется у пациентов, чье кровяное давление в покое устойчиво выше 139 мм рт. ст. для систолического (верхнего) и 89 мм для диастолического (нижнего). Различают 3 стадии и 3 степени артериальной гипертонии.

Первичная и симптоматическая гипертензии

Гипертонической болезнью или первичной (эссенциальной) гипертензией называют самостоятельное заболевание, возникающее из-за нарушений в регуляции сосудистого тонуса.

Другой вид – симптоматическая (артериальная) гипертензия является следствием патологии других органов – сердца, почек, эндокринных желез (не более 10% всех гипертензий).

Гипертонической болезнью страдает до 20% взрослого населения Земли, а среди пожилых людей – каждый второй.

Мужчины средних лет болеют чаще женщин; в старшем возрасте это соотношение выравнивается.

Болезни более подвержены эмоциональные люди, внешне не проявляющие свои отрицательные эмоции и хранящие их в себе. Гипертонию даже называют «болезнью неотреагированных эмоций».

Большое значение имеет наследственный фактор.

Половина больных вообще не подозревает о своей болезни: гипертония в начальной стадии почти бессимптомна.

Больные на 1 стадии гипертонию сплошь и рядом обнаруживают случайно.

По статистике, лечиться начинает только половина заболевших. Далеко не все из них делают это правильно.

Люди, несерьезно относящиеся к болезни, подвергают себя риску тяжелых осложнений.

Наиболее употребительна классификация гипертонической болезни, рекомендованная ВОЗ в 1999 г.

Стадии и симптомы гипертонии

Артериальная гипертония имеет 3 стадии, характеризуемые степенью поражения внутренних органов вследствие повышенного артериального давления (АД).

1 стадия. Отсутствие жалоб со стороны больного и повреждений других органов; (повышение АД незначительно  и непостоянно).

2 стадия. Расширение левого желудочка сердца и, иногда, сужение глазных сосудов.

3 стадия. В этой стадии гипертонии велик риск осложнений 4 важнейших органов – сердца, мозга, почек и глаз:

1. сердечная недостаточность, стенокардия, аневризма аорты, инфаркт миокарда;
2. нарушения мозгового кровообращения вплоть до инсульта;
3. хроническая почечная недостаточность;
4. кровоизлияния в глазном дне, отек зрительного нерва.

1 стадия гипертонии

Гипертония начальной 1 стадии часто протекает полностью или почти бессимптомно.

Может стать хуже сон и понизиться работоспособность. Иногда болит голова, наблюдается головокружение или носовое кровотечение.

Некоторые заболевшие могут избавиться от болезни, только обратившись к здоровому образу жизни: для них первая стадия артериальной гипертонии завершится выздоровлением.

2 стадия

Во 2 стадии гипертонии симптомы нарастают, и их становится невозможным игнорировать.

Наблюдаются сердцебиения и боли в сердце, сильная головная боль, онемение пальцев на руках и ногах.

Обязательно следует начать прием лекарств и отказаться от курения, алкоголя и добавления соли в пищу. В противном случае болезнь переходит в 3 стадию.

3 стадия артериальной гипертонии

3 стадия артериальной гипертонии создает непосредственную угрозу жизни больного.

Последствия долговременного высокого АД ощущают на себя органы-мишени: почки, сердце, мозг, глаза. Возможны инфаркты, аритмии, инсульты, энцефалопатии, почечная недостаточность, поражения сосудов глазной сетчатки.

Для купирования всех этих грозных осложнений жизненно необходим прием назначенных врачом препаратов, снижающих АД.

Гипертонический криз

Опасным осложнением болезни является гипертонический криз, большей частью развивающийся у больных 3 и 2 стадий артериальной гипертонии.

Он заключается в резком повышении давления до запредельных для данного пациента значений с сопутствующим нарушением кровоснабжения сердца и мозга.

Криз могут спровоцировать следующие факторы:

• отказ от стабилизирующих давление лекарств;
• эмоциональный стресс, психологическая травма;
• чрезмерная физическая активность;
• нестабильная, переменчивая погода;
• злоупотребление алкоголем, жидкостью, солью;
• курение.

Гипертонический криз сопровождается многочисленными тягостными ощущениями и симптомами и требует оказания срочной медицинской помощи для снижения давления.

Именно за грозные последствия 3 стадии гипертонии эту болезнь называют «молчаливым убийцей».

Степени гипертонии

По степеням повышения артериального давления крови различают:

1 степень – мягкая (пограничная); АД – 140/90 – 159/99 мм рт. ст.

2 степень – средняя (умеренная); АД –  160/100 – 179/109 мм.

3 степень – тяжелая; АД выше 180/110 мм.

Иногда 3 степень болезни подразделяется на просто тяжелую – до 209/119 мм, и очень тяжелую – свыше 210/120 мм (иногда неправильно называемую гипертонией 4 степени).

Степени количественно характеризуют давление, но не отражают тяжесть течения и состояние больного.

По современным медицинским воззрениям, оптимальным считается АД 120/80 мм рт. ст., а нормальным – до 129/84 мм.

Нормально высоким называют АД в диапазоне от 130/85 до 139/89 мм. Некоторые медики для пожилых людей считают нормально высоким систолическое давление до 150 мм.

Существуют также специфичные варианты повышения гипертонии:

• изолированная систолическая (называемая также гипертонией 4 степени), когда превышает норму только верхнее давление (чаще наблюдается у пожилых людей);
• изолированная диастолическая – выше нормального только нижнее давление;
• гипертония «белого халата», когда АД повышено только в кабинете врача; дома оно нормально (нервную систему таких людей называют лабильной, т.е. неустойчивой);
• лабильная – по неизвестным причинам АД кратковременно повышается, после чего само приходит в норму.

Как видно, стадии и степени гипертонии – в принципе разные вещи, хотя иногда эти понятия смешиваются (даже врачами).

Необязательно больной гипертонией 2 степени должен находиться в ее 2 стадии. Больной, у которого уровень АД соответствует гипертонии 2 степени, может быть, например, в 1 или 3 стадии болезни.

В то же время больной с самым высоким давлением 3 степени гипертонии может не иметь жалоб и патологии органов, что свойственно 1 стадии.

Группы риска

После диагностирования степени гипертонической болезни пациентов принято разделять на 4 группы риска со следующим прогностическим процентом поражения органов-мишеней в ближайшее десятилетие:

1. меньше 15%;
2. 15-20%;
3. 20-30%;
4. свыше 30%.

Больные с гипертонией 3 степени относятся к 3 или 4 группам риска и нуждаются в немедленном интенсивном медикаментозном лечении. 4 группу называют также группой очень высокого риска.

Лечение пациентов, принадлежащих к 3 и 4 группам риска, как правило, производится  комбинациями из нескольких лекарственных препаратов.

Выводы

При обнаружении 1 степени болезнь можно обратить вспять.

Эссенциальная артериальная гипертония, начиная со 2 степени, является неизлечимой болезнью. В то же время она – хорошо управляемая болезнь.

Регулярный контроль давления, четкое следование назначениям врача, здоровый образ жизни способны свести к минимуму риск ее грозных осложнений.