Артериальная гипертензия: причины, симптомы, лечение

Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертония — хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы человека, подразумевающее систематическое повышение давления крови в большом или малом кругах кровообращения.

Повышение давления крови в сосудах малого круга именуется легочной гипертонией. Она менее распространена, чем увеличение кровяного давления в сосудах большого круга (системная гипертония).

Артериальная гипертония может быть самостоятельной болезнью или сопутствует различным патологиям, являясь их симптомом. Гипертония — одна из причин ишемической болезни сердца и тяжелых поражений почек.

Периодическое увеличение показателей кровяного давления присуще даже здоровым людям в ответ на стрессы, волнения, тяжелую физическую работу. По мере прекращения воздействия провоцирующих факторов давление у них стабилизируется.

У гипертоников показатели часто приходит в норму лишь после приема специальных препаратов, а скачки давления могут наблюдаться регулярно и без видимых причин. Излечить заболевание полностью невозможно, но не допустить тяжелых последствий и научиться контролировать свое давление — задача посильная.

Причины

По мере сокращения наше сердце делает выброс крови в аорту, а оттуда главная жидкость организма попадет в артерии, капилляры.

Первая цифра в показателях давления — систолическая, она фиксируется прибором во время проникновения крови в аорту. Нижняя цифра — диастолическая, она регистрируется в момент вливания крови в мелкие сосуды.

Нормальным считается давление до 140/90 мм.рт.ст. для лиц младше 60 лет и до 160/95 мм.рт.ст. у людей после 60 лет.

При периодическом обнаружении завышенных показателей ставится диагноз «гипертония».

В основе повышения кровяного давления лежит несоответствие между объемом выброса крови сердцем и сопротивлением стенок сосудов кровотоку. В большинстве случаев точные причины болезни остаются невыясненными.

— Наследственный фактор

Обнаружено, что наследственная предрасположенность играет не последнюю роль в развитии гипертонии. Наследственные формы болезни могут протекать в результате нарушения проницаемости клеточных оболочек и изменения электролитного баланса, из-за сбоев в нервной регуляции кровотока, увеличения выработки адреналина и т.д.

— Потеря тонуса стенок сосудов

Кроме того, любые заболевания сосудов с возрастом вызывают потерю тонуса их стенок, что делает невозможным нормальное сопротивление току крови, следовательно, вызывает повышение давления.

— Пожилой возраст

Располагает к развитию гипертонии и старение организма, поскольку инволюционные процессы неизбежно влекут ослабление всей системы кровообращения.

— Сопутствующие заболевания

Существуют заболевания, на фоне которых артериальная гипертония появляется чаще. К ним относятся:

патологии почек;
пороки сердца;
эндокринные болезни;
сахарный диабет;
поражения гипоталамуса;
атеросклероз сосудов.

Среди факторов, усугубляющих течение гипертонии и ускоряющих ее появление, ведущим считается стресс и эмоциональные перенапряжения.

— Прочие факторы риска

алкоголизм, курение;
ожирение;
гиподинамия;
злоупотребление соленой пищей;
прием некоторых препаратов (в частности, гормональных контрацептивов).

У женщин наиболее высока опасность развития гипертонии в климактерическом периоде, когда снижается «природная защита» от болезней сердца и сосудов — достаточная концентрация эстрогенов в крови.

У лиц мужского пола травмы головы, тяжелый физический труд, нервные потрясения, затяжные стрессы вкупе с никотиновой и алкогольной интоксикацией нередко становятся причиной гипертонической болезни уже в 35-45 лет.

Классификация

Выделяют эссенциальную гипертонию, которая остается единственным нарушением в организме и составляет до 80% всех случаев патологического повышения давления, а также вторичную гипертонию, возникающую на фоне прочих болезней.

Как воздействует кровяное давление на сосуды и что ведет к появлению гипертонии можно посмотреть в следующем видеоролике:

Среди вторичных гипертоний различают:

Гемодинамическая (протекает из-за поражения крупных артерий и сердца).
Нейрогенная (развивается вследствие заболеваний головного мозга и всей нервной системы).
Эндокринопатическая (ее причина — заболевания гипофиза, щитовидной железы, надпочечников).
Нефрогенная (появляется на фоне патологий почек).
Лекарственная (на ее возникновение влияет прием медикаментов).

Стадии заболевания

Первая: высокое давление наблюдается только при стрессе, волнении, к концу дня, но нормализуется оно самостоятельно.
Вторая: давление стабильно высокое без приема лекарств, но иногда оно спонтанно снижается.
Третья: присоединяются признаки нарушения работы прочих органов — сердца, мозга, глаз, почек и т.д.
По степени повышения давления гипертонию классифицируют:

Первая степень — 140-160/90-100 мм.рт.ст.
Вторая степень — 160-180/100-110 мм.рт.ст.
Третья степень — от 180/110 мм.рт.ст.

Симптомы

Как правило, высокое кровяное давление — не сиюминутное явление, а результат длительного влияния целого набора факторов риска.

На начальном этапе больной может замечать лишь некоторые отклонения от обычного самочувствия:

скорая утомляемость;
понижение работоспособности;
раздражительность;
бессонница;
слабость;
головные боли, головокружения.

Тяжесть в глазах, шум в ушах может наблюдаться уже с утра или появляться к вечеру. Эти симптомы нередко усиливаются при укладывании в горизонтальное положение.

Постепенно больные начинают отмечать частые боли в сердце, аритмию, сильное сердцебиение, так как присоединяются явления стенокардии (чаще — в пожилом возрасте).

Высокое давление отражается и на состоянии сосудов глаз: их спазмы приводят к появлению плавающих кругов, «мушек». У некоторых пациентов на фоне гипертонии развиваются тревожность, ипохондрия и некоторые фобические состояния. Напротив, есть и такие больные, которые обнаруживают свою патологию случайно, например, при плановом осмотре у врача, не имея вообще никаких клинических жалоб.

Осложнения

Постоянно высокое кровяное давление при гипертонической болезни нередко приводит к серьезным осложнениям.

Вероятность возникновения осложнений зависит от основного заболевания. Например, пациенты с нефрогенной гипертонией могут погибнуть от острой почечной недостаточности.

Люди с атеросклерозом нередко страдают нарушениями зрения, сердечной недостаточностью, ишемией сердца. На фоне гипертонии способны развиваться такие грозные осложнения, как инсульт и инфаркт и даже расслойка аорты.

Самое распространенное событие, которое является угрозой для жизни при повышенном давлении — гипертонический криз. Он возникает при резком скачке давления, проявляясь аритмией, сильнейшей головной болью, расстройствами зрения, рвотой, потерей сознания, психическими нарушениями.

Опасность гипертонического криза состоит в возможном развитии отека мозга из-за просачивания крови, а также развития гемипарезов, отслойки сетчатки и инсульта мозга. Именно высокий риск тяжелых для жизни последствий обуславливает острую необходимость лечения гипертонии уже на ранних стадиях.

Диагностика

Однократное повышение давления — далеко не признак гипертонической болезни, поэтому требуется проведение обследования пациента в динамике.

Если специалист убедился в присутствии артериальной гипертонии, он должен провести тщательную дифференциальную диагностику для поиска ее причины и сопутствующих патологий.

С этой целью выполняют лабораторные анализы (общий клинический, биохимический, на гормоны щитовидной железы, пробы и анализы мочи и т.д.), инструментальные исследования (УЗИ почек, сердца, сосудов, МРТ головного мозга, аортографию, урографию и т.д.)

Важное значение имеют и данные анамнеза, а также описание субъективных ощущений больным исходя из нагрузки, времени суток.

Первая помощь при резком повышении артериального давления

Всем лицам старше 40 лет даже без видимой склонности к развитию гипертонической болезни рекомендуется иметь тонометры для измерения артериального давления. При появлении характерных симптомов (шум в голове, головная боль, внезапная сильная усталость) следует срочно измерить давление, либо вызвать бригаду «неотложки».

Пациента укладывают в кровать, обеспечивают доступ свежего воздуха. При отсутствии специальных препаратов снизить давление помогут горячие ванночки для рук, ног, накладывание горчичников на икроножные мышцы.

Если появились боли в сердце, следует срочно принять нитроглицерин. Чтобы успокоить больного, можно дать ему валокордин, корвалол.

Необходимо помнить, что за внезапным подъемом артериального давления может следовать гипертонический криз, и не пускать болезнь на самотек!

Какие меры должен принимать пациент?

Немедикаментозное лечение — основа терапии гипертонической болезни. Дело в том, что специальные препараты могут лишь снизить давление крови на определенный промежуток времени, тогда как соблюдение особого образа жизни способно значительно замедлить прогрессирование болезни и уменьшить требующуюся дозировку лекарств.

К основным мерам, которые пациент должен применять с одобрения врача, относятся:

Диетическое питание

Разумно ограничиваются соль, животные жиры, повышается присутствие в рационе калия, кальция. Если больной снизит свой вес, это, несомненно, приведет к падению уровня кровяного давления.

Двигательная активность

Врач порекомендует доступные виды спорта, в том числе — плавание, лыжи, легкий бег. Даже при наличии противопоказаний к интенсивным занятиям большинству пациентов можно осуществлять неспешную ходьбу или простейшие упражнения.
Высокое давление — результат потребления алкоголя и курения, поэтому для собственного здоровья придется отказаться от пагубных привычек.

Водные процедуры

Особенно полезен гипертоникам контрастный душ, водные виды спорта.
Методы расслабления, успокаивания, снижения вредного влияния стресса (массаж, релаксация, некоторые физиотерапевтические методики) также являются важной частью немедикаментозной терапии гипертонии.

Своевременное и регулярное посещение лечащего врача

Обследования при гипертонии необходимы для контроля состояния сердца, сосудов, почек и, при необходимости, для корректировки доз препаратов.

Лечение

Многим пациентам на начальной стадии болезни удается снижать высокое давление простым отказом от вредных привычек и нормализацией питания. Если же у пациента даже немного повышен уровень давления, но это увеличение происходит постоянно, риск развития осложнений очень велик. Поэтому обращение к врачу и прием лекарственных препаратов для большинства больных — неизбежная реальность.

Нормализация давления до нужных цифр — задача длительная, постепенная. Начинают лечение с минимальной дозировки, при этом тип препарата выбирает только врач из следующих групп (по показаниям):

Диуретики, или мочегонные средства

За счет выведения излишка солей и жидкости почками давление при гипертонии будет снижаться. Чаще всего эти препараты комбинируются с другими лекарствами.

Блокаторы кальциевых канальцев

Эти средства препятствуют сокращению клеток путем блокирования притока кальция. Если этот элемент не поступает в мышечную стенку сосудов, они расслабляются, а кровяное давление снижается.

Бета-блокаторы, альфа-блокаторы

Препараты понижают ритмы сердца за счет контроля нервных рецепторов, поэтому объем выброса крови в единицу времени снижается, давление нормализуется.

Ингибиторы АПФ

Уменьшение синтеза фермента АПФ в конечном счете приводит к понижению высвобождения кальция и расслаблению гладкой мускулатуры сосудов. Такие препараты хорошо подходят пациентам с поражением почек.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Препараты этой группы — самые современные. Они способны угнетать синтез ангиотензина, который вызывает сужение сосудов и задерживает выведение солей почками. В результате приема лекарств давление при гипертонии быстро стабилизируется.

Каждая группа лекарств от гипертонии имеет свои противопоказания, что оптимально сможет учесть только врач! Доктор же подберет дозировку и обозначит порядок измерения давления. Нередко дозы лекарств со временем снижают. Большинству пациентов параллельно назначаются седативные препараты (валериана, пустырник, седуксен и т.д.), иногда — снотворные, сердечные средства.

При гипертоническом кризе или тяжелых осложнениях гипертонической болезни больного срочно госпитализируют. В экстренных случаях может потребоваться хирургическое лечение — операции на почечных сосудах, на сердце, по удалению опухолей, иссечению почки и т.д. Также своевременное лечение основной патологии при вторичной гипертонии — залог здоровья и успешной коррекции артериального давления.

Народные методы против повышенного давления

Нередко даже консервативная медицина советует пациентам понижать давление при помощи простых методов — фитотерапии, продуктов пчеловодства. Ни в коем случае нельзя пренебрегать приемом лекарств, если они были назначены, так как нетрадиционные способы воздействия на организм лишь второстепенны.

Травяные сборы

В качестве гипотензивного средства с мочегонным эффектом можно использовать такой сбор. Берут по чайной ложке корня валерианы, травы пустырника, семени укропа. Заваривают этот сбор 0,5 л. воды, настаивают 1 час. Принимают по 150 мл. трижды в сутки. Курс лечения — 14-28 дней.

Среди растений, обладающих гипотензивным действием — калина (плоды), рябина черноплодная (плоды), мята перечная. Любое из этих фитосредств можно заваривать кипятком (из расчета 1 ложка на 200 мл.) и пить как чай для снижения артериального давления. Противопоказаны растительные сборы могут быть при индивидуальной непереносимости и тяжелых поражениях почек.

Рецепты с медом

Еще один рецепт основан на очищающем и антисклеротическом действии меда и чеснока. Для приготовления средства берут 4 зубчика чеснока, мелко нарезают его, заливают стаканом жидкого меда. Настаивают в холодильнике 2 суток, затем пьют по чайной ложке натощак до завтрака и до обеда курсом в 1 месяц.

Понизить артериальное давление поможет и свекла с медом. Из корнеплода отжимают сок, оставляют его в холодильнике на 3 часа. Затем добавляют в стакан сока 1 ложку меда и пьют трижды в день по столовой ложке. Курс — 14 дней. Отлично понижает давление и укрепляет сердце, сосуды смесь сока из клюквы с медом. Это средство готовится по аналогичному рецепту, но принимают его по ложке дважды в день.

Профилактика заболевания

Профилактические меры должны соблюдать все лица, имеющие предрасположенность к гипертонической болезни. Большинство факторов риска гипертонии легко устраняются самим человеком.

Так, нормализация массы тела и отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и уменьшение количества соли в пище в несколько раз понижают риск заболеваемости сердечно-сосудистыми патологиями.

Обычно люди, страдающие ожирением, имеют массу неприятностей — атеросклероз, гипертонию, варикозное расширение вен, а иногда и — сахарный диабет. Соблюдая диету и ведя активный образ жизни, можно избавиться от множества проблем.

После 50 лет следует регулярно измерять кровяное давление и посещать терапевта, а уже с молодости — вести здоровый образ жизни и избегать стрессов.
Только в этом случае не придется «расхлебывать» последствия невнимания к собственному организму и наслаждаться долгой жизнью!