Подозрение на рассеянный склероз

Здравствуйте, скажите пожалуйста, антитела к антигенам миелина ( включая к основному белку миелина), именно,иммуноглобулины g через какое время с момента диемилизирующего заболевания (РС) можно обнаружить в крови? Началось все с онемения висков и неприятных ощущениях в пальцах, был у врача по РС, она сказала это нервы и все нормально , я делал МРТ(головы и шеи) через 1,5 месяца от симптомов все норм, сказала, ничего нет, это нервы . Сейчас начали чаще и чаще руки болеть в районе плеч и бицепцов. В спортзал я не хожу , а болят как после спортзала . Идти еще раз смысла к этому специалисту по РС ( А он единственный в области) нет,
. Мне очень страшно, все думают у меня это от нервов, но у меня часто дергаются мышцы по телу и болят руки ( иногда). Может у меня спастика начинается и развивается первично-прогресирующий тип (без обострений) что мне делать? Сергей

Здравствуйте, уважаемый Сергей! Что касается первично – прогрессирующего типа, то при развитии спастики это очень легко бы заметил невролог, тем более в центре рассеянного склероза, хотя бы по высоким рефлексам с ног, клонусам, снижении силы. При этом как правило, обнаруживаются очаги в стволе головного мозга, часто вовлекается кора и верхнешейные сегменты, больные быстро инвалидизируются, появляются спинальные симптомы. У вас этого нет.
Напоминаю, что основным критерием клинически «достоверного» РС является диссеминация «в месте и во времени», т.е. выявление признаков не менее двух отдельно расположенных очагов в ЦНС, возникновение которых разделено по времени периодом не менее чем в месяц (т.е. эти очаги должны возникнуть не одновременно). Очень важно, что всегда диагноз РС должен ставиться в последнюю очередь, при исключении других причин подобного многоочагового поражения мозга.
Для обследования пациентов с подозрением на РС определен оптимальный диагностический алгоритм, который вы не прошли, или не рассказали обо всех исследованиях:

1. Клиническая картина, выявление неврологического поражения (этого не выявлено). Нет спастики, мозжечковых поражений, чувствительных расстройств, недержания либо задержки мочи и т.д.;
2. Офтальмологическое обследование. – глазное дно.
3. МРТ головного мозга, спинного мозга. — отрицательно
4. Исследование вызванных потенциалов мозга.

Вызванные потенциалы повышают качество ранней диагностики РС и используются как метод выявления субклинических очагов у больных с вероятным и возможным диагнозом РС, подтверждая диссеминацию очагов в определенном месте.
Главное преимущество вызванных потенциалов — высочайшая чувствительность в определении электрофизиологических изменений в белом веществе (очагов), которые не сопровождаются неврологическими симптомами. Выявление 2-3-х бессимптомных очагов позволяет трансформировать вероятный диагноз рассеянного склероза в определенный вследствие доказательства диссеминации очагов демиелинизации в пространстве. Поскольку даже «вероятного диагноза» вам не ставят, то можете пройти это обследование для «успокоения души».

5. Наличие олигоклональных IgG-связей в ликворе.
согласно используемым критериям диагностики McDonald et al., 2001, анализ спинномозговой жидкости считается положительным при выявлении нарушений, определяемых по одному из следующих результатов:
— наличие олигоклональных IgG-связей, которые отличаются от таких связей в сыворотке;
— повышенный индекс IgG.
Напоминаю, что высокую информативность в диагностике PC имеют только показатели цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Это определяется тем, что PC относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются «забарьерными». Для PC не характерны системные клинические проявления. А это говорит о том, что вам нужно будет делать люмбальную пункцию и сравнивать показатели ликвора с показателями периферической крови. В том случае, есть олигоклональные антитела в ликворе, а в сыворотке нет, то тогда будет вероятен диагноз РС.
Вы, прежде чем озаботиться антителами, пройдите все пункты. По МРТ у вас все в порядке. Клиники неврологических расстройств у вас нет. Что у Вас на глазном дне? Пройдите вызванные потенциалы, и то «для своего удовольствия». То, что вы описываете – подергивания мышц и боли в руках не являются признаками РС. Попробуйте понабюдать за своим состоянием, и систематизировать, когда появляются неприятные симптомы, и с чем они связаны (бессонница, физ. Нагрузка, стресс, голодание и др.).