Что такое абузусная головная боль?

Среди нескольких десятков типов внутричерепной боли, с которыми люди обращаются к медикам, примерно у каждого пятого пациента фиксируется абузусная головная боль, имеющая медикаментозное происхождение. Пренебрежение рекомендациями врача и чрезмерное увлечение определенными лекарственными средствами формирует стойкие болевые приступы.

Проявляется такое патологическое состояние и в юношеском, и в зрелом возрасте, с более частой заболеваемостью женщин, которые в большей степени, нежели мужчины, склонны к самолечению. Яркие симптомы абузусной головной боли имеют место у 2 % взрослых жителей планеты и у 0,5 % людей юношеского возраста. Чтобы обезопасить себя от резко ухудшающего качество жизни недуга, необходимо знать механизмы его формирования, способы лечения и меры профилактики.

Механизм развития

Выраженная абузусная цефалгия развивается на фоне нарастания количества эпизодов, когда головная боль, мигренеподобная либо связанная с переутомлением, снимается с помощью увеличенных дозировок или частого приема некоторых препаратов. Постепенно пациент переходит на употребление обезболивающих медикаментов в упреждающем режиме, когда лекарство принимается еще до наступления болевого приступа.

Для более двух третей пациентов появление абузусной головной боли – это следствие неконтролируемого купирования периодических приступов мигрени большими дозами или сочетанием триптанов и анальгетиков. Период формирования лекарственной зависимости связан с индивидуальными характеристиками организма и конкретным наименованием лекарственной группы.
Если человек, проводящий самостоятельное лечение, доводит частоту употребления обезболивающих до 6 раз ежесуточно, то практически неизбежно проявляется абузусная боль с редкими и непродолжительными периодами ремиссии. Лекарственная головная боль возможна не только в результате чрезмерных попыток борьбы с первичной цефалгией, но также в случае излишней терапии симптоматической боли в голове, связанной с гипертонией или другими системными заболеваниями.

Группы провоцирующих боль препаратов

Многие пациенты с абузусной головной болью не знают, что это такое, связывая свои ежедневные приступы с элементарной усталостью, погодными условиями и стрессами, мигренью и другими патологиями. Международная медицинская классификация определяет группы препаратов, злоупотребление которыми (длительный прием и превышение дозировок) может сформировать стойкую реакцию организма, в рамках которой развивается абузусная цефалгия:

• простые анальгетики часто используются, когда присутствует головная боль первичного типа невыясненной причины либо вторичная цефалгия при недиагностированных сосудистых нарушениях;
• излишнее применение триптанов приводит к изматывающим рецидивам с характерным возвратом приступа через короткое время после облегчения боли;
• комбинированные анальгетики влияют на периферические каналы регуляторов боли, уменьшая воздействие при неадекватно частом приеме лекарства, поэтому у пациента развивается абузусная цефалгия;
• излишние дозы эрготамина в случае острых мигреневых болей формируют зависимость в силу малой скорости вывода остаточных элементов препарата из организма и эффекта его накопления в тканях, что при неосторожном употреблении вызывает лекарственную передозировку;
• опиоидные анальгетики затрагивают ЦНС, что при неограниченном приеме грозит хроническим раздражением болевых центров, и результатом становится частая головная боль с периодами усиления и ослабления;
• сочетание различных обезболивающих средств, прием которых не согласован с профессиональным медиком, может оказывать практически обратное влияние, провоцируя новые приступы.

Симптомы и условия появления

Условия появления и симптомы лекарственной головной боли увязаны с конкретной причиной приступа и видом медикаментов. Появляющаяся от триптанов абузусная головная боль отличается быстрым снятием приступа и почти таким же быстрым его рецидивом на фоне снижения отклика мозговых рецепторов. Исследования подтверждают, что при чрезмерно частом приеме анальгетиков в умеренных либо сниженных дозах головная боль медикаментозного типа возникает с той же вероятностью, с которой формируется цефалгия на условиях более редкого использования сильнодействующих препаратов в увеличенных дозах. Неконтролируемое лечение приводит к постепенному утяжелению ситуации, при которой абузусная головная реакция имеет характерные симптомы:

• боль преследует пациента с момента пробуждения, изменяя интенсивность и характер на протяжении дня;
• в каждом случае может присутствовать абузусная цефалгия в затылочной либо лобной части, одностороння и пульсирующая болевая реакция, а также тупая или обостряющаяся;
• общая слабость и одновременно раздражительность, сочетающаяся с повышенной беспричинной тревожностью;
• дополнительные симптомы относятся к изменению восприятия внешней информации – невнимательности и неспособности сосредоточиться, рассеянности в бытовых и служебных делах;
• возможны легкая тошнота, случаи рвоты, не связанные с пищеварительными проблемами.

Диагностические признаки

Общие симптомы, которыми отличается лекарственная головная боль, сопровождаются определенными диагностическими признаками. В первую очередь невролог обращает внимание на продолжительность и частоту приступов: абузусная цефалгия провоцирует состояние, когда отмечается ежедневная головная болевая реакция. Ноющая и вызывающая тошноту головная боль у больных с медикаментозной зависимостью усиливается до нестерпимой при интеллектуальной, стрессовой или физической нагрузке.
Более серьезные критерии – систематическое лечение различными типами обезболивающих в свободных дозировках, не подтвержденных врачом.

Если симптомы усиливаются на фоне увеличения видов медикаментов и дозировок, рассматривается диагноз сформировавшейся абузусной головной боли, лечение которой требует консультаций опытного невролога. Вспомогательными критериями абузусной головной боли служат более чем 3-месячная продолжительность приступов и попытки пациента увеличить дозировку или комбинировать прием препаратов.

Схема лечения

Основные направления, в соответствии с которыми проводится лечение медикаментозной боли:

• полный отказ от триптанов и других обезболивающих в качестве моно- или сочетанного приема;
• перестройка программы лечения первичной либо симптоматической цефалгии в целях подбора нелекарственных методик (физиотерапия и массаж, иглоукалывание и психотерапия), чтобы в результате головная медикаментозная боль была полностью купирована;
• коррекция эмоционально-психологического состояния пациента с целью уменьшения тревожности и признаков депрессии;
• лечение включает проведение фармакологической детоксикации, если выявлена максимальная зависимость от купирующих цефалгию препаратов;
• возможно лечение абузусной головной боли народными средствами, с индивидуальным подбором травяных сборов.

Если предложенное врачом лечение пациент соблюдает, симптомы патологии заметно меньше проявляются уже через неделю. Дополняя основное лечение народными способами, можно быстрее добиться улучшения ситуации, когда головная лекарственная боль будет побеждена. Чтобы лечение было более эффективным, пациенту целесообразно вести дневниковые записи с описанием динамики приступов.

В целях профилактики фармакологической цефалгии необходимо проводить лечение первичных болевых моментов только по согласованию с врачом, который профессионально оценивает состояние и возможности организма пациента. Самостоятельное лечение (особенно продолжительное) с произвольными дозировками и некорректным подбором препаратов может сделать ситуацию необратимой.