Внутренняя гидроцефалия головного мозга: признаки, диагностика, лечение

Внутренняя гидроцефалия головного мозга — это скопление ликвора исключительно в желудочках мозга. Данное заболевание чаще диагностируется у новорожденных детей, но может возникать и во взрослом состоянии.

Гидроцефалия (водянка) — это чрезмерное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках и пространстве под оболочками головного мозга. Существует несколько разновидностей этого заболевания, в частности, внутренняя гидроцефалия.

Причины

Внутренняя гидроцефалия бывает приобретенной и врожденной. Развитие заболевания связано с нарушением всасывания жидкости или образованием оной в избыточном количестве.

У новорожденных детей гидроцефалия чаще всего связана с инфекционными заболеваниями. Инфекция передается плоду от матери во время беременности, или родовыми травмами.

Во взрослом виде регистрируются следующие причины:

• травмы черепа, сотрясения головного мозга;
• новообразования внутри черепа — опухоли и кисты;
• воспалительные процессы в оболочках мозга, вызываемые инфекционными поражениями;
• сосудистые нарушения (атеросклероз, аневризмы, инсульт, тромбоз);
• алкоголизм;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• паразитарные патологии;
• папилломатоз — наличие вируса папилломы человека, поражающего сосудистые сплетения.

Классификация

Внутренняя гидроцефалия может быть нескольких видов — умеренная (при которой симптоматика долгое время скрыта) и острая (для нее характерно стремительное течение).

Нередким диагнозом является внутренняя заместительная гидроцефалия головного мозга — состояние, при котором мозговое вещество постепенно замещается ликвором (болезнь характерна для людей пожилого возраста). Заместительная водянка мозга чревата тяжелыми осложнениями.

Встречается внутренняя сообщающаяся гидроцефалия головного мозга, при которой наблюдается нарушение циркуляции ликвора. Циркуляция нарушается в результате ухудшения всасывания (абсорбции) цереброспинальной жидкости в венозное русло.

Для всех разновидностей гидроцефалии лечение обязательно. Если отказаться от лечения, болезнь будет прогрессировать и может провести к необратимым изменениям в деятельности центральной нервной системы.

Симптомы

В детском возврате — до того, как кости черепа окрепнут — симптоматика водянки головного мозга ярко выражена по внешним признакам: у детей увеличивается череп, пульсирует родничок, развивается косоглазие. Дети беспокойны, часто плачут, их развитие замедляется.

Внутренняя гидроцефалия у взрослых проявляется, в первую очередь, повышением внутричерепного давления.

Избыток жидкости в мозговых желудочках вызывает также:

• головные боли, которые усиливаются в утреннее время;
• тошноту и рвоту;
• зрительные и слуховые нарушения;
• бессонница по ночам, которая усугубляется головной болью;
• сонливость в дневное время;
• изменение походки.

Серьезные случаи при отсутствии лечения могут вызвать энцефалопатию — нарушение функций головного мозга.

Больные начинают испытывать проблемы с памятью, у них снижается уровень интеллекта, развивается апатия и снижается внимательность. Иногда пациенты не могут ответить на простые вопросы или отвечают только спустя продолжительное время.

В некоторых случаях развивается неизлечимое слабоумие (деменция): такое состояние обычно вызывает заместительная гидроцефалия, при которой уменьшается размер мозга.

Дети и подростки, страдающие гидроцефалией, испытывают трудности с учебой, становятся раздражительными, иногда агрессивными. В некоторых случаях возникает ночное недержание мочи.

Диагностика

Внутренняя водянка головного мозга у новорожденных выявляется по характерным внешним признакам — увеличенному черепу.

Гидроцефалию у взрослых диагностируют с помощью:

• МРТ — магнитно-резонансной томографии: данная процедура позволяет получить детальные снимки внутренней полости черепа;
• ангиографии — рентгенографии с использованием контрастного вещества, которое вводится в кровеносную систему: этот способ позволяет оценить состояние внутричерепной кровеносной системы;
• исследования ликвора, образец которого берется тонкой иглой.

На основании данных, полученных при диагностике, назначается лечение водянки головного мозга.

Лечение

Медикаментозное лечение

Лечение внутренней гидроцефалии головного мозга чаще всего осуществляется комплексным методом.

В начальной стадии болезни у взрослых может быть проведено консервативное лечение — назначаются медикаменты, стабилизирующее внутричерепное давление и стимулирующие отток жидкости из желудочков мозга.

К сожалению, медикаментозное лечение редко вызывает устойчивый эффект — лекарствами контролируется умеренная гидроцефалия, но остальные разновидности требуют более радикальных методов.

Шунтирование

Устранить избыточное внутричерепное давление в экстренных случаях острой гидроцефалии можно с помощью одномоментного наружного шунтирования.

В этом случае дренаж выводится наружу, что позволяет снизить давление и устранить лишнюю жидкость. Такое лечение применяется крайне редко, поскольку сопряжено осложнениями.

Лечение проводится также с помощью внутреннего шунтирования — создание обходного пути для оттока ликвора.

От головного мозга отводятся трубки, через которые жидкость стекает во внутренние полости организма — чаще всего в брюшную полость, где и происходит всасывание.

Такое лечение долгое время было основным терапевтическим способом, но в настоящее время отходит на второй план.

Шунтирование имеет ряд существенных недостатков:

• шунты изгибаются, засоряются и приходят в негодность;
• постоянно присутствует вероятность отторжения организмом чужеродного предмета;
• требуется регулярная ревизия шунтирующей системы;
• существует постоянная опасность сепсиса (заражения).

Эндоскопические операции

Развитие современной медицины — появление новейшего оборудования и медицинских инструментов — позволяет проводить более безопасные операции с помощью эндоскопии.

Эндоскопическое лечение малоинвазивно — операция проводится через небольшое отверстие в черепе.

В отверстие вводится эндоскоп, оснащенный видеокамерой и подсветкой, так что ход операции контролируется хирургом визуально. В желудочке делается прокол, через который жидкость беспрепятственно стекает во внутренние полости черепа (базальные цистерны), где происходит всасывание.

Эндоскопическое лечение не только более безопасно, но и более экономично. Эндоскопическая хирургия назначается, если диагностирована внутренняя заместительная (а также сообщающаяся) гидроцефалия головного мозга.

Профилактика

Предупреждение гидроцефалии — это, прежде всего, своевременное лечение будущими мамами инфекционных заболеваний, а также здоровый образ жизни до зачатия и во время беременности.

Во взрослом состоянии необходимо постоянно следить за состоянием сосудов головного мозга и в случае выявления проблем обязательно их устранять.

Будьте внимательны к своему здоровью!