Лакунарный инсульт

Доктор, скажите, может ли быть, что лакунарный инсульт преобразовался в димиелизирующую болезнь? И второй вопрос: может ли димиелизирующая болезнь быть без патологий в спинном мозге? Заранее спасибо, я вам очень благодарен!Валерий

Здравствуйте! Трансформация ишемического очага в принципе может быть только в одну сторону – может произойти его пропитывание кровью, но при лакунарных инсультах этого не происходит, поскольку очаги, вызванные ишемией корковых ветвей артерий очень маленькие. После лакунарных инсультов пациенты часто полностью восстанавливаются, но это – тревожные «звонки», которые могут быть предвестниками большого инсульта.

Что касается демиелинизирующего процесса (чаще всего, рассеянного склероза), то причиной служит аутоиммунный распад оболочек нейронов – миелина, и механизмы инсульта и запуска демиелинизации не имеют ничего общего. Ни в одном исследовании не отмечена связь между инсультами и рассеянным склерозом. Поэтому никаких «преобразований инсульта» в демиелинизацию быть не может.

Что касается спинного мозга, то он как раз вовлекается в процесс демиелинизации далеко не всегда, и чаще область ограничена только головным мозгом, например, перивентрикулярной зоной белого вещества вблизи боковых желудочков.