Хроническая ишемия головного мозга: причины, симптомы, лечение

Хроническая ишемия головного мозга — это особая форма патологии, которая характеризуется недостатком снабжения кровью тканей головного мозга.

Сильное уменьшение количества притока крови к сосудам головного мозга вызывает ишемические поражения нейронов. Это постепенно приводит к его очаговому или диффузному повреждению.

Нарушение циркуляции провоцирует развитие микроинфарктов. А изменения крупных артерий вызывают формирование обширных инфарктов головного мозга.

Причины

Основными факторами развития церебральной ишемии считается поражение сосудистой стенки. Оно может быть вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Кроме этого, хроническая ишемия головного мозга нередко возникает и по другим причинам, а именно:

• аномалиями развития сосудов большого круга кровообращения и артерий (обычно они протекают бессимптомно и прогрессируют при изменениях сосудистого русла);
• процессами в венозной системе (тромбофлебиты и тромбозы);
• заболеваниями позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков);
• амилоидозом внутренних органов и кровеносных сосудов;
• коллагенозом, васкулитом и другими болезнями крови.

Симптомы

Основные симптомы хронических ишемических поражений головного мозга соотносят с клиническими степенями заболевания. От них зависит диагностика и лечение заболевания.

Стадии поражений сосудов определяются проявлениями заболевания. Их делят на несколько стадий с особой неврологической симптоматикой.

Условно различают три степени синдрома хронической ишемии. Они могут характеризоваться различными симптомами.

Начальная стадия

Жалобы пациента на шум и тяжесть в голове, постоянные головные боли, головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость и общую слабость.

Присутствует:

• снижение внимания;
• познавательной активности;
• ухудшение памяти;
• синдром эмоциональной лабильности;
• раздражительность;
• нарушение координации движений в виде шаткой походки.

Данные симптомы с течением времени развиваются и прогрессируют.

Стадия субкомпенсации

Наблюдается:

• снижение памяти;
• нарушение внимания;
• замедление активности психических процессов;
• ограничение способности планирования и контроля;
• эмоционально-личностные расстройства;
• развитие депрессии и снижение самокритики.

Эта стадия заболевания отличается нарушением социальной и профессиональной адаптации. Способность к самообслуживанию при этом сохраняется.

Стадия декомпенсации

Сочетает в себе ряд признаков, которые также прогрессируют:

• возрастает сложность инициации движений;
• присутствуют снижение самокритики;
• обмороки и падения;
• эпилептические припадки;
• расторможенность и апатия.

Пациент теряет способность к движению, при этом нарушается его бытовая и социальная адаптация, утрачивается возможность обслуживать себя на бытовом уровне.

Диагностика

Синдром хронической ишемии головного мозга определяется при тщательном анализе всех собранных сведений о состоянии заболевания больного.

Диагностика хронической ишемии мозга включает изучение нейропсихологических и неврологических симптомов. Также пациенту необходимо обязательно пройти  кардиологическое исследование, которое включает ЭКГ, холтеровское мониторирование и эхокардиографию.

Эти обследования служат для установления основной причины развития хронической ишемии головного мозга. Вместе с лабораторными методами исследования они дают возможность исключить соматическую патологию.

В целях получения полной картины заболевания проводят исследования состояния тканей головного мозга пациента при помощи следующих методов:

• КТ или МРТ головного мозга;
• дуплексное ультразвуковое сканирование;
• ультразвуковая допплерография;
• транскраниальная допплерография;
• анализ реологических и коагуляционных характеристик крови.

Лечение

Синдром хронической ишемии головного мозга любой стадии требует незамедлительного лечения.

Терапия нацелена как на предупреждение прогрессирования расстройств мозга, так и на профилактику возникновения обострений — кризов и малых инсультов.

Даже малейшие симптомы заболевания должны насторожить пациента и врача. А своевременное лечение даст более благоприятный прогноз.

Лечение хронической ишемии головного мозга используется как средство первичной профилактики ишемических инсультов сосудов головного мозга. Оно включает следующие этапы.

Коррекция артериальной гипертензии

Среди них различаются медикаментозные и немедикаментозные методы.

Для предупреждения повышения давления используются лекарственные средства, которые минимально угрожают кровообращению сосудов мозга при их регулярном приеме.

В качестве немедикаментозных способов используется переход к здоровому образу жизни. Пациент должен полностью отказаться от курения и алкоголя, ограничить потребления в пищу поваренной соли, увеличить содержание в рационе фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

Контроль уровня сахара в крови и коррекцию гипергликемии

Для коррекции гипергликемии используется специальная диета. Отличающаяся низким содержанием калорий, растительных и животных жиров, жареных и острых продуктов.

В диете должны преобладать продукты, обогащенные калием и богатые йодом. К ним относятся курага, чернослив, изюм, печеная картошка и морепродукты.

Если эффект не достигнут, применяются медикаментозные препараты – статины. Длительный прием препаратов замедляет развитие бляшек холестерина, снижая при этом вязкость крови.

Вазоактивная терапия

Лечение хронических расстройств головного мозга невозможно без сосудорасширяющих препаратов. Положительный эффект зависит от степени поражения сосудов головного мозга.

Также необходимо применять и антитромботические препараты — ацетилсалициловую кислоту (аспирин), дипиридамол и клопидогрель. Эти лекарства применяются непрерывно в течении долгого периода времени. Который может достигать нескольких лет.

Назначение нейропротекторов

Нейропротекция применяется с целью обеспечения защиты нейронов головного мозга, предупреждения дальнейшего мозгового поражения и коррекции последствий ишемической болезни.

Прогноз заболевания

Синдром хронической ишемии головного мозга сегодня – это очень распространенное заболевание.

Только комплексный подход к терапии данного заболевания может обеспечить своевременную помощь при нарушениях церебральных функций и патологических изменений в мозговом кровообращении.

Разноплановый и разумный подход помогает предотвратить развитие инфаркта мозга.

Как показывает статистика, прогноз заболевания более благоприятен у тех пациентов, которые находятся на постоянном контроле у невролога.

Своевременно назначенная схема лечения с применением медикаментов, а также общих и хирургических методов лечения дает снижение развития ишемии головного мозга с частичным восстановлением нейронов.

Если у пациента прогрессируют сопутствующие заболевания, они могут сильно увеличить риск развития инфарктов головного мозга.

Осложнения могут вызвать артериальная гипертония, аритмия, сахарный диабет, кардиомиопатия, эндокардит.

Неблагоприятный прогноз для здоровья и жизни пациента возникает при поздних обращениях к врачу.

Чаще всего синдром хронической ишемии может быть определен на стадии с тяжелым поражением мозга. При этом у пациента сильно выражены симптомы множественных микроинсультов и отека мозговой ткани с массовой гибелью нервных клеток. В таких случаях нередко у пациента возникает тяжелая степень инвалидности или при самом худшем развитии болезни — летальный исход.