Серозный менингит: причины, симптомы, лечение

Мягкие оболочки мозга в случае инфицирования воспаляются, провоцируя нарушения ЦНС и резко ухудшая общее состояние заболевшего человека. Наиболее часто серозный менингит развивается на фоне вирусного поражения, реже основой заболевания служит грибковое либо бактериальное заражение. Различные по интенсивности серозные изменения в мозговых оболочках возникают преимущественно у дошкольников (возрастной период 3-6 лет), реже проявляются у школьников, проникновение инфекции в мозговые оболочки взрослых происходит редко.

Что это такое?

Чтобы не пропустить признаки серозного менингита, необходимо знать, что это такое, насколько заболевание опасно и почему незамедлительно стоит обращаться к медикам. Независимо от того, насколько ярко проявляются симптомы опасного заболевания, необходима дифференциальная диагностика в целях исключения других заболеваний и выявления возбудителя. Если не назначить лечение на ранних стадиях, серозный менингит острого течения может преобразоваться в хроническую форму с тяжелыми осложнениями.

Причины и пути заражения

Для эффективного лечения серозного менингита важна этиология процесса и пути заражения, чтобы не допустить распространения заболевания, что особенно важно в рамках детских учреждений. Основными виновниками поражения мозговых оболочек считаются энтеровирусы Коксаки либо группы ECHO, которые выявляются лабораторно в 80% случаев.

Реже вызывают серозный менингит аденовирусы и палочка инфекционного мононуклеоза, а также корь. Болезнь настигает взрослых на фоне туберкулеза с осложненным течением, сифилиса или ВИЧ-инфекции. Диагностируя серозный менингит у детей, специалисты также обнаруживают в качестве причины эпидемический паротит или вирус Эпштейн-Бара.

Существует несколько путей заражения, основными из которых являются:

контактный путь основан на переносе возбудителя с кожи и слизистой глаз, инфицированных ран или ротовой полости на бытовые предметы или кожу здорового человека при непосредственном контакте с пациентом;
воздушно-капельным путем возбудитель попадет из дыхательных путей пациента в процессе разговора, чихания или кашля, заражая воздушные массы;
водный путь характерен для эпидемических вспышек в летний сезон, когда наблюдается массовое посещение водоемов.

Факт передачи возбудителя возможен от пациента с наличием серозного менингита, симптомы которого смазаны, или от носителя вируса-источника воспалительной реакции мозга. Весьма распространенный источник возбудителя – домовые мыши, способные заразить утварь и продукты. В среднем инкубационный период длится до 5 дней, но в острых случаях симптомы видны на 2-й день после заражения.

Симптомы

Основные симптомы поражения оболочек мозга могут проявляться остро или быть слабо выраженными, что затрудняет определение истинного заболевания и приводит иногда к ошибочным диагнозам:

нестерпимая головная боль с характерным началом в зоне висков и повышением интенсивности при любом шуме, ярком освещении или движении глаз. Боль отличается постоянством и крайне плохо поддается купированию анальгетиками и жаропонижающими средствами;
лихорадочное состояние с волнообразными температурными перепадами, когда каждые 3-4 дня значения на термометре поднимаются до максимума, что особенно опасно, когда развивается серозный менингит у детей;

нарастание явлений интоксикации с общей слабостью и мышечно-суставной болью;
у взрослых появляется общая раздражительность, у детей повторяются судорожные приступы, усиливается плаксивость;
повышается свето- и шумобоязнь, пациенту неприятны прикосновения, небольшое облегчение достигается при потушенном свете и обеспечении тишины;
пищеварительные симптомы у детей характеризуются тошнотой с повторяющимися приступами рвоты, кишечными болями и отсутствием аппетита;
может развиваться серозный менингит, вирусная этиология которого дает дополнительно симптомы ОРВИ, особенно у детей;
как детей, так и взрослых может преследовать ощущение оглушенности и постоянная сонливость;
если серозный менингит выявлен у младенца, появляются характерные симптомы подтягивания ребенком ножек к животу, когда его держат в вертикальном состоянии;
у детей, иногда у взрослых фиксируются сгибательно-разгибательные симптомы, когда затруднено движение конечностями, напряжена шея с эффектом запрокидывания головы и невозможностью опустить подбородок.

Разновидности заболевания

В зависимости от возбудителя, различают серозный менингит нескольких разновидностей. Основным считается энтеровирусный тип болезни, этиология которого связана распространенными вирусами, включая часто поражающую детей без вакцинации свинку. Патогенными считаются 6 видов энтеровируса Коксаки и более 20 серотипов группы ECHO. Возбудителей отличает высокая стойкость к большинству способов подавления (лизол и эфир, замораживание и обработка спиртом). При этом типе болезни симптомы проявляются остро, а инкубационный период может быть укороченным.

Туберкулезный менингит с тяжелыми симптомами у взрослых развивается, если в организме пациент сформирован очаг туберкулеза. В данном случае инкубационный период может быть растянут, так как возбудитель попадает в зону мозговых оболочек с кровотоком. Происходит образование туберкулезных узелков на основании мозга, симптомы заболевания утяжеляются из-за скопления студенистого экссудата и увеличения количества ликвора.

Течение болезни и осложнения

После того, как завершается период инкубации, проявляются симптомы заболевания в разной степени интенсивности. Разная этиология менингита дает различия в характере течения болезни, включая подострый и острый тип, а также молниеносный и хронический. Средний период от начала проявления симптоматики до стабилизации состояния составляет 10 дней. Если обращение за медпомощью было отложено, и болезнь приобрела осложненную форму, могут наблюдаться обратимее и невосстановимые последствия:

в период 3-5 лет после болезни нарушается сон, отдельные группы мышц могут самопроизвольно сокращаться, ухудшается память и возникают головные боли;
нарушается моторика конечностей;
ухудшается зрение, иногда слух;
развиваются эпилептические припадки;
у детей замедляется умственное развитие;
возможны параличи и нарушение речи;
наиболее серьезными осложнениями считаются внутричерепная гипертензия и отек головного мозга.

Диагностика и лечение

Диагностируют менингит серозного типа с помощью спинномозговой пункции для изучения ликвора, который отличается прозрачностью, повышением лимфоцитов и белка. Дополнительно проводят КТ и ПЦР, а также общеклинические анализы для оценки состояния пациента, особенно при туберкулезе, паротите и ВИЧ.

Если серозный менингит энтеровирусный, то на время инкубационного периода и карантина следует ограничить контакты пациента, чтобы избежать эпидемической вспышки. Назначается целевое лечение, направленное на подавление возбудителя, снятие оболочного воспаления и боли.
Необходима общеукрепляющая программа с целью восстановления иммунитета, а также компенсированное лечение туберкулеза и свинки, других вирусных заболеваний. Проводится физиотерапия при двигательных нарушениях, разрабатывается схема купирования эпилептических припадков и восстановления мозговой активности. Когда заканчивается карантин, ребенок может заниматься с педагогами и логопедом.

Профилактика

Среди профилактических мер основными считаются приучение детей к обязательной личной гигиене, карантин в детских учреждениях не только при эпидемических вспышках, но также при нескольких случаях энтеровирусных инфекций. В домах необходима борьба с грызунами и соблюдение правил хранения пищи. Ослабленным детям и взрослым-хроникам рекомендованы курсы иммунотерапии. Больным с ВИЧ и туберкулезом требуется специализированное лечение и постоянный контроль их состояния, чтобы предотвратить инфицирование ЦНС.