Причины и симптомы аневризмы сосудов головного мозга

 

Внутричерепная (церебральная) аневризма, или аневризма сосудов головного мозга, представляет собой образование на артерии или вене, постепенно растущее в размерах и наполняющееся кровью.

Непосредственные причины аневризмы сосудов головного мозга связаны с нарушением эластических свойств стенок сосудов, в результате чего они патологически расширяются и выбухают в форме грыжи.
Коварство болезни состоит в том, что симптомы аневризмы могут вообще не беспокоить человека вплоть до грозного осложнения — разрыва. Итог такого явления — малое или значительное кровоизлияние во внутричерепное пространство, что приводит к смерти или инвалидизации человека.

Причины образования аневризмы

Вопрос изучения предпосылок для формирования аневризмы головного мозга до сих остается дискуссионным.

Точная теория возникновения болезни еще не построена, но факторы риска, способствующие появлению аневризмы, уже выявлены.

Причина врожденной аномалии сосудов головного мозга — дефицит коллагена 3 типа, в результате чего наблюдается истонченность мышечной стенки сосудов.

Врожденные аневризмы чаще всего локализуются в области раздвоения артерий, а также там, где наблюдается сильная извитость сосудов.

Практически все патологии, обнаруженные при рождении, сочетаются и с другими сосудистыми нарушениями — гипоплазией почечных артерий, коарктацией аорты, венозными аномалиями (мальформациями), а также с пороками развития соединительной ткани, поликистозом почек. Практически все эти патологии являются наследственными.

Чаще всего причины формирования приобретенной аневризмы сосудов головного мозга связаны с гемодинамическими нарушениями, например, с неравномерностью кровотока, с высоким артериальным давлением.

При гипертонической болезни образования чаще всего появляются в области разветвления артерий на мелкие сосуды, так как дисфункция кровотока приводит к постоянному влиянию на поврежденную стенку сосудов. Со временем этот участок сильно истончается, образуется аневризма.

Прочие распространенные причины патологии:

Отложение холестерина на стенках сосудов (атеросклероз)

• ранения, травмы головы с повреждением артерий;
• гиалиноз стенки артерий:
• воздействие радиации, наркотических средств (особенно кокаина);
• инфекции мозга с гнойным расплавлением стенки артерии;
• опухоли или метастазы во внутричерепное пространство, эмболия артерий (перенос на сосуд частичек опухолевых клеток или грибковых микроорганизмов);

Способствует формированию аневризмы головного мозга курение, а по некоторым данным — длительный прием оральных контрацептивов. Женский пол больше подвержен развитию заболевания, нежели мужской.

Симптомы артериальной аневризмы

Образование на сосуде во внутричерепном пространстве нередко называют «бомбой замедленного действия», которая стремится разорваться.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга могут не проявиться в течение жизни человека никогда, особенно, если она имеет незначительные размеры. Но иногда даже маленькое выбухание способно разорваться и принести тяжелые осложнения.

Субъективные признаки, или ощущения больного, при размерах аневризмы до 1 см. отсутствуют.

Клиническая картина возникает, когда образование вырастает до больших размеров, так как оно начинает сдавливать мелкие сосуды, ткани мозга, нервные стволы.

Если аневризма находится в зоне хиазмы, задней мозговой артерии и кавернозного синуса, это вызывает следующие симптомы:

• сильная головная боль;
• боль в глазницах;
• снижение остроты зрения;
• появление плавающих кругов, двоение предметов;
• выпадение полей из обзора;
• поражение ветвей лицевого нерва с понижением слуха, онемением лица вплоть до полной атрофии нервных стволов;
• паралич какой-либо стороны лица;
• разная величина зрачков;
• глазодвигательные нарушения (косоглазие, невозможность конвергенции);
• опущение верхнего века;
• эндокринные дисфункции.

При расположении образования в области передних мозговых артерий некоторые больные указывают на слабость в ногах, головокружения. При поражении базиллярной артерии может появляться шум в ушах.

Патологии при аневризме

Есть два типа развития патологического процесса при аневризме — опухолеподобный и апоплексический.

В первом случае образование сосудов головного мозга прогрессирует в росте, и по достижению определенного размера начинает давать вышеуказанные клинические признаки вследствие компрессии близлежащих отделов мозга. Если аневризма очень крупная, она может даже деформировать кости черепа. Таким образом, опухолеподобное течение сводится к медленному, но неуклонному разрастанию аневризмы.

Апоплексическое течение заболевания имеет тенденцию к быстрому разрыву образования. Это чаще происходит внезапно, когда симптомы аневризмы еще вовсе не проявлялись у больного. В некоторых случаях перед разрывом у человека присутствуют сильные головные боли, чаще локализующиеся в лобно-глазничном участке.

Симптомы артериовенозных аневризм

Признаки развития крупной артериовенозной аневризмы могут выражаться в виде упорных головных болей, которые напоминают приступы мигрени, пульсирующего шума в голове, появления выбухающих вен на черепе.

Изредка сосудистые мальформации, охватывающие большую вену мозга, подвергают компрессии пути оттока ликвора (жидкости, циркулирующей в спинномозговом канале и церебральном пространстве).

Это вызывает симптомы гидроцефалии, или водянки мозга. В некоторых случаях артериовенозные аневризмы проявляются эпилептическими припадками.

В 50% случаев образования сосудов головного мозга этого типа приводят к кровоизлияниям. Разрыв их происходит даже в молодом возрасте (основное отличие «поведения» от артериальных аневризм) — в 20-30 лет. Но кровоизлияние обычно имеет скудный характер, поэтому человек может перенести его даже «на ногах».

Часто после разрыва аневризмы наблюдается локальное поражение мозга с парезами, дисфункциями речи, слуха и т.д. Врожденные сосудистые мальформации нередко вызывают до 5-10 кровоизлияний в течение жизни.

Разрыв аневризмы: симптомы

При разрастании аневризмы сосудов до значительной величины она может разорваться. Часто у человека появляются «сигнальные» боли перед этим событием, которые имеют сильную выраженность, являются необычными, никогда не испытанными больным ранее. Длятся эти боли от пары часов до 1-2 недель перед приступом.

Первый признак такого явления, как разрыв аневризмы сосудов головного мозга — интенсивная головная боль. В первые минуты она может иметь четкую локализацию, после распространяется на всю голову. Появляется тошнота, рвота, причем она обычно повторяется многократно.

Прочие признаки разрыва аневризмы сосудов:

• повышенная чувствительность к свету;
• изменения слуха;
• нарушения речи, глотания;
• паралич конечности с одной стороны или всей половины тела;
• потеря сознания;
• отсутствие контроля дефекации, мочеиспускания;
• психические расстройства, спутанность сознания;
• судороги;
• падение сердечной деятельности;
• сбои дыхательной функции;
• кома.

Таким образом, клиническая картина разрыва аневризмы головного мозга схожа с таковой при инсульте.

Признаки разрыва во многом зависят от очага, где произошло кровоизлияние. Симптоматика обычно быстро нарастает, так как кровь пропитывает мозговое вещество с образованием церебральной гематомы.
Самый тяжелый случай — кровоизлияние в желудочки, практически всегда приводящее к летальному исходу. До 50% людей, перенесших разрыв аневризмы, погибают, еще ¼ — становятся инвалидами. Лишь 25% больных могут обслуживаться себя самостоятельно. Поэтому ранняя диагностика и профилактические осмотры всех пациентов, находящихся в группе риска, помогают выявлять и устранять заболевание до тяжелых последствий.
Желаем Вам крепкого здоровья!