Правосторонний ишемический инсульт: причины, последствия

Ишемический инсульт считается достаточно серьезным нарушением, которое нередко приводит к летальному исходу или инвалидности. Распространенность этого заболевания связана с ростом количества случаев атеросклероза, патологий сердца, сахарного диабета и т. д. Правосторонний ишемический инсульт протекает немного легче, чем левосторонний. Однако в силу особенностей симптомов патологии могут возникать сложности с быстрой диагностикой, что существенно затрудняет лечение.

Причины

Основной причиной развития ишемического инсульта является закупорка артерий, которые питают правое полушарие мозга. Ток крови может быть перекрыт атеросклеротическими бляшками или тромботической массой. Также причиной патологии могут стать гемодинамические отклонения, которые провоцируют падение системного давления.

К факторам риска развития этой болезни относят следующее:

пожилой возраст;
артериальная гипертензия;
проблемы с липидным обменом, которые сопровождаются гиперхолестеринемией, – это провоцирует церебральный атеросклероз;
курение;
избыточное потребление алкоголя;
сахарный диабет;
применение гормональных контрацептивов;
мигрень с аурой;
эмбологенные патологии сердца – пороки, мерцательная аритмия, наличие искусственных клапанов;
инфекционный эндокардит;
болезни крови, которые сопровождаются повышением ее свертываемости;
остеохондроз шейного отдела;
системный васкулит;
тромбоз глубоких вен бедра и голени.

Развитие ишемического инсульта базируется на прекращении доступа крови к определенной области мозга. Чем больше диаметр нарушенного сосуда, тем хуже прогноз.
Если мозговые клетки остаются без кислорода 3-7 минут, они погибают, что влечет появление очага некроза в мозге. В результате данный участок прекращает выполнять свои функции. Последствия этого состояния проявляются в виде очаговой неврологической симптоматики.
Если в течение нескольких минут кровоток внезапно возобновляется, нейроны не гибнут. Такое состояние именуют микроинсультом или транзиторной ишемической атакой.

Симптомы

Правосторонний инсульт имеет такие проявления:
1. Паралич левой части туловища.
2. Проблемы с восприятием и ощущениями. В этом случае человек теряет способность оценивать формы и размеры предметов.
3. Потеря памяти. При этом пациент обычно забывает текущие действия, тогда как прошлые события он помнит.

4. Игнорирование левого поля зрения.
5. Когнитивные нарушения. В этом случае у человека появляются проблемы с концентрацией внимания.
6. Моторная или тотальная афазия. Этот симптом характерен для левшей.
7. Эмоциональное-волевые и нейропсихопатологические нарушения. Они проявляются в виде депрессии, которая резко сменяется беспечностью и неадекватными состояниями. Человек может потерять чувство такта, стать развязным.
Поражение правой стороны мозга встречается так же часто, как и левой. Однако клинические симптомы и последствия патологий существенно отличаются. Наибольшую опасность представляет поражение центральных стволовых отделов – именно в них находится центр дыхания и сердцебиения. Подобные нарушения опасны для жизни человека и, как правило, провоцируют мгновенную смерть.
Диагностировать правосторонний инсульт довольно сложно. Это связано с тем, что в этом полушарии мозга находятся исключительно центры ориентации в пространстве и чувствительности. Проблемы в их работе бывает сложно заметить. Как правило, инсульт провоцирует различные нарушения речи. При этом речевой центр у правшей расположен в левом полушарии. Поэтому отклонения в речи при правостороннем инсульте можно заметить лишь у левшей.

Диагностика

Чтобы быстро обнаружить инсульт и начать лечение, нужно сделать такой тест:

Попросить человека улыбнуться. Заподозрить проблемы поможет кривая улыбка.
Попросить пострадавшего произнести фразу. Если ему не удается это сделать или возникает невнятность речи, следует немедленно вызвать врача.
Попросить человека поднять вначале две руки, а затем – две ноги. Если у него возникают сложности с подниманием одной конечности, можно заподозрить развитие инсульта.
Проверить, как человек ориентируется в пространстве. Для этого нужно попросить его назвать свое имя, дату, место нахождения. Если ему не удается это сделать, следует вызвать скорую помощь.

В стационарных условиях человек получает консультацию кардиолога, невролога, нейрохирурга. Кроме того, проводятся такие процедуры:

компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга;
электрокардиограмма;
УЗИ сердца;
измерение артериального давления;
анализы мочи и крови;
рентгенография органов грудной клетки.

Благодаря проведению этих исследований можно выявить тип инсульта, его размеры и расположение, а также подобрать эффективное лечение.

Лечение

Терапия правостороннего инсульта должна включать основное и специфическое лечение – это поможет предотвратить негативные последствия болезни. Базовая терапия состоит из таких мероприятий:

поддержка жизни человека – работы сердца и сосудов, дыхания, гомеостаза;
нормализация температуры – повышение этого показателя отрицательно влияет на прогноз;
нормализация давления – при увеличении данного показателя его нужно снижать постепенно, поскольку есть риск увеличить повреждение мозга;
профилактика и лечение последствий – пневмонии, пролежней, тромбоза вен ног;
симптоматическое лечение – устранение аритмии, судорожного синдрома, тахикардии, рвоты и т.д.;
предотвращение и лечение отека головного мозга.

Специфическое лечение включает такие составляющие:

Выполнение тромболизиса – проводится в том случае, если после инсульта прошло максимум 6 часов. Для этого осуществляется внутривенное введение специальных препаратов для растворения тромба. При этом удается уменьшить область поражения головного мозга и существенно улучшить прогноз для жизни. В такой ситуации шансы на полное восстановление значительно возрастают.
Применение антикоагулянтов и антиагрегантов – эти препараты используются для разжижения крови и профилактики тромбообразования.
Нейропротекция – заключается в применении препаратов, которые предотвращают повреждение жизнеспособных клеток мозга.

Реабилитация

Получить полное восстановление всех функций пораженного полушария мозга достаточно сложно. Для этого нужно возвращать больного к активной жизни. Чтобы минимизировать последствия инсульта, очень важно придерживаться режима питания. Больным с таким диагнозом нельзя есть острые блюда, продукты с высоким содержанием холестерина, употреблять кофе и алкоголь.
Немаловажное значение имеет соблюдение двигательного режима. Успешное восстановление невозможно без ежедневной гимнастики, прогулок. Минимизировать последствия инсульта помогут упражнения для тренировки моторики рук.

Если заболевание сопровождается потерей речи, нужно учить пациента утраченным навыкам. Нарушения психики удастся исправить при максимально доброжелательном и терпеливом отношении.
Чтобы уменьшить негативные последствия болезни и увеличить шансы на успешное восстановление, нужно применять санаторно-курортное лечение, иглоукалывание, физиотерапию.

Возможные последствия

Симптомы ишемического инсульта и последствия поражения головного мозга нарастают достаточно медленно. Иногда признаки заболевания полностью исчезают. Однако когнитивные нарушения присутствуют всегда. Человек с таким диагнозом страдает от существенного ухудшения памяти и снижения интеллектуальных возможностей.
Нередко последствия ишемического инсульта включают эмоциональные нарушения. При этом депрессивные состояния сменяются периодами возбуждения. Также последствия могут включать проблемы с восприимчивостью и чувствительностью отдельных зон тела.
Правосторонний ишемический инсульт – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое может иметь необратимые последствия для здоровья. Чтобы минимизировать вероятность появления осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу, который подберет оптимальное лечение.