Как измерить внутричерепное давление у детей и взрослых?

Головная боль может свидетельствовать о наличии многих серьезных заболеваний. В числе которых входит повышенное внутричерепное давление.

Это опасное состояние, которое при быстром нарастании может стать даже причиной летального исхода. Регулярное проявление повышенного внутричерепного давления становится поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Существует множество способов измерения внутричерепного давления.

Методы измерения

Головной мозг, кровь в сосудах головы, спинномозговая жидкость (ликвор), циркулирующая в желудочках мозга, оказывают давление друг на друга. Увеличение сверх нормы объема одной из этих сред ведет к возрастанию внутричерепного давления.

Более ценным в терапевтическом и диагностическом плане является измерение внутричерепного давления в динамике.

Вследствие этого предпочтение отдается системам мониторинга.
Современная медицина владеет инвазивными и неинвазивными методами, которые дают возможность измерить внутричерепное давление.

Инвазивные способы

При инвазивных методах датчик контактирует напрямую с мозгом (ориентировка на отверстие Монро), и представляют собой следующие системы:

Гидравлическая система

Проводится через искусственное отверстие в черепе. Эта система применяется в большинстве случаев в нейрохирургии и реаниматологии.

Система требует строгого соблюдения правил дезинфекции, так как существует риск занесения инфекции с развитием гнойно-септических осложнений. Также существует риск закупорки дренажной трубки сгустком крови или тканью мозга.

Ее функции:

• диагностическая;
• функция дренажа, с помощью которой происходит отток лишней мозговой жидкости.

Фиброоптическая система

При данной системе измерение внутричерепного давления происходит при помощи специальных датчиков, установленных в мозговую ткань, желудочек либо субдуральное пространство.

Способ хорош тем, что при установке датчика в желудочек возможно подключение дренажной трубки для удаления излишней мозговой жидкости.

Пневматическая система

Здесь в качестве маркера внутричерепного давления используется воздух. Для этого в желудочек мозга вставляется катетер с латексным баллончиком на конце.

Одновременно с измерением давления можно использовать датчик температуры, который дает возможность измерять температуру и проводить гипотермию с целью улучшения кровотока.

Микросенсорная система

Процедура проводится при помощи тензорного датчика, вживляемого в мозговое вещество. Он преобразует полученные данные в электрические сигналы, которые выводятся на монитор. Чаще всего этот метод используется во время проведения нейрохирургических операций.

Неинвазивные методы обследования

Измерить внутричерепное давление можно и с помощью неинвазивных методов. Они полностью безопасны и применяются в амбулаторных условиях. Оценка давления будет происходить только косвенно и без точного количественного анализа.

К сожалению, данные методы не являются образцом точности и не совсем удобны для использования. В настоящее время ведутся разработки безопасного неинвазивного метода измерения внутричерепного давления.

Тем не менее, эти методы продолжают успешно использоваться:

1. Транскраниальная допплерография – пожалуй, самый достоверный из этой группы методов. Основан на определении эффективности давления ликвора.
   1. Повышение внутричерепного давления определяется с помощью оценки кровотока в области, где большая мозговая артерия впадает в прямой синус;
   2. Сопротивление крови в яремной вене оценивает периорбитальная допплерография;
   3. Оценить состояние сосудов в полном объеме позволяет дуплексная допплерография.
2. Оптоакустический метод оценивает положение барабанной перепонки. В случае повышения внутричерепного давления повышается давление в улитке уха, что оценивается даже визуально.
3. Компьютерная томография – не позволяет оценивать давление достоверно, выраженные изменения можно только визуализировать.
4. Магнитно-резонансная терапия используется в качестве вспомогательного метода.

Особенности измерения у детей

Внутричерепная гипертензия относится к числу таких заболеваний, которым могут подвергаться не только взрослые, но и новорожденные дети.

За поведением малышей нужно внимательно наблюдать и при первых признаках внутричерепного давления проводить соответствующие измерения.
Родителям следует насторожиться в случаях, когда у детей проявляются следующие признаки:

• беспричинное беспокойство и повышенная возбудимость ребенка;
• прогрессирующее увеличение размеров головы;
• активное выбухание родничка ребенка;
• возникновение четкой венозной сетки на коже головы;
• обильные срыгивания и частые позывы к рвоте;
• развитие косоглазия.

Что касается гипертензии у деток старшего возраста, то при заболевании у них наблюдаются частые головные боли, позывы к рвоте, возникновение судорог и повышенная утомляемость. При возникновении какого-то из вышеперечисленных симптомов родителям необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Симптомы внутричерепного давления у детей по отдельности могут быть признаком любой другой патологии. Но в совокупности всех факторов они чаще всего указывают на внутричерепную гипертензию.

Проведение диагностики у детей

Чаще всего диагностические исследования начинаются с проведения ультразвукового обследования через родничок ребенка. Эта процедура предельно безопасна и безболезненна.

Она позволяет досконально изучить состояние желудочков головного мозга. Она проводится только для обследования детей младшего возраста. Повышенное черепное давление проявляется через увеличение их размеров.

У более взрослых детей родничок уже затянулся, поэтому для визуализации положения структур мозга используется магнитно-резонансная и компьютерная томография.

С помощью этих методов можно отследить кровенаполнение сосудов, присутствие объемных образований и состояние путей циркуляции ликвора.

Способы исследования позволяют получить достаточно точные диагностические данные, однако страх ребенка перед аппаратом может помешать подробному анализу его состояния.

Широко используется метод с использованием специального прибора – эхоэнцефалографа. В процессе изучения данных можно отследить ряд показателей, в частности, пульсации сосудов головного мозга. Основой исследования служит амплитуда колебаний звукового сигнала, на основании этого оценивается внутричерепное давление ребенка.

К сожалению, эхоэнцефалографический метод обследования не отличается идеальной точностью и достоверностью показателей.